/ / Kardiogén sokk sürgősségi ellátása: cselekvési algoritmus. Újraélesztési vészhelyzeti brigád

A kardiogén sokk vészhelyzetének ellátása: a cselekvés algoritmusa. Újraélesztési vészhelyzeti brigád

Akut kardiovaszkuláris kudarcutal életveszélyes körülményekre. A fejlődés mechanizmusa szerint jobb és bal kamrai OCH-re oszlik. Mindkét feltétel gyakran halált okoz. Személy mentésére a mentő azonnal el kell kezdenie az újraélesztést.

A leggyakoribb a balkamrai szívizomkudarc. Általában myocardialis infarctust, súlyos ritmuszavarokat és más veszélyes körülményeket követ. Az OSS típusai közé tartozik az akut kardiogén sokk. Ezt a szervezet súlyos elváltozásai okozzák, amelyekben a szív nem képes a normál rezisztenciát szivattyúzni.

vészhelyzet a kardiogén sokk miatt

A kardiogén sokk fogalma

Vészhelyzet esetén a kardiogén sokkszükséges fejlődésének első percében. Nem szabad elfelejteni, hogy ez a komplikáció önmagában nem jár. És a sürgős kezelés hiányában halálhoz vezet. A kardiogén sokk olyan szindróma, amelyben a szív kimenete csökken. Az érrendszeri ellenállás kompenzáló növekedése ellenére a test nem tud megbirkózni ezzel a szövődményekkel orvosok nélkül.

Főbb megnyilvánulásai közé tartozik a csökkenésaz artériás és pulzusnyomás, a diurézis, a tudatvesztés. Ha a segítség nem valósul meg időben, a kardiogén sokk okozta halál a betegség kialakulását követő néhány órán belül következik be. Ez az állapot önmagában nem merül fel. Mindig megelőzi a kardiovaszkuláris rendszer akut patológiái.

cardiogenic shock vészhelyzeti segítség algoritmus

Milyen okok vezetnek a kardiogén sokkhoz?

A szívütközés okai különbözőekkardiológiai és érrendszeri betegségek. A leggyakoribb etiológiai tényező a myocardiális infarktus. Ugyanakkor a kardiogén sokk csak a masszív szöveti nekrózis és az elsősegély hiánya miatt alakul ki. Az előfordulás gyakori okai miatt életveszélyes aritmiákat is figyelembe kell venni. Sok éven keresztül zavart okozhatnak egy személy. De ezek súlyosbodásával és dekompenzációjával ezek a feltételek bonyolultak a sokk által.

Néhány esetben az akut fejlődési tényezőjeA szívelégtelenség az érrendszeri tónus megsértésének minősül. Ez nagy vérzéssel, fájdalom-szindrómával, ízületi gyulladással jár. Nem szabad elfelejteni, hogy a kardiogén sokk nem önálló betegség, hanem az alapbetegség szövődménye. Ezért az orvosoknak mindent meg kell tenniük annak megakadályozása érdekében.

kardiogén sokk

Kardiogén sokk: a betegség besorolása

Az októl és a patogenezistől függően,a cardiogen sokk sok formája. Mindegyikük saját fejlesztési mechanizmussal rendelkezik. Mindazonáltal minden változat ugyanazokat a tüneteket eredményezi. Függetlenül attól, hogy megjelenik-e, minden esetben szükség van a kardiogén sokk sürgősségi ellátására. Mivel ez az állapot mindig ugyanolyan veszélyes. Ennek a szövődménynek a következő típusai vannak:

  1. Valódi kardiogén sokk. Fejlődik, amikor a szív szövete sérült. A legtöbb esetben ezt a formát a transmurális miokardiális nekrózis okozza.
  2. Aritmiás sokk. Ennek okai közé tartozik a villogás és lebegés kamrai ritmuszavarok, bradycardia nehéz. Amellett, hogy a szívritmuszavarok, a sokk okozhat sérti a szív ingerületvezetési.
  3. Reflex kardiogén sokk. E lehetőség keretében kardiális diszfunkció nem előzi meg a komplikáció. Ez általában fejlődik masszív vérveszteség, veseelégtelenség.
  4. Inaktív sokk. A legveszélyesebb lehetőség. Külön csoportban van elszigetelve, mivel szinte mindig halálhoz vezet, és nem alkalmas a kezelésre.

Igaz kardiogén sokk: a fejlődés mechanizmusa

A leggyakrabban előfordul az igazi szívsugár. Ez akkor fordul elő, ha a szívizom többségét érinti (50% vagy annál több). Ebben az esetben a nekrózis nemcsak az izom teljes vastagsága mentén terjed ki, hanem nagy területet foglal el. A szívrohamon kívül más betegségek is igazi sokkhoz vezethetnek. Ezek közé tartozik: szeptikus endocarditis, súlyos szívhibák, dekompenzált myodisztrófia stb. A súlyos szívbetegségeket is súlyos akut hyperthyreosis, néhány genetikai patológia okozza.

A szívszövet nekrózisának következtében a kontraktilisa képesség nagymértékben csökken. Ezért a szervezet nem tud teljes erővel működni és vérereket biztosítani. A percek száma is csökken. Ez növeli az erek ellenállását. Ennek ellenére a szív még mindig nem foglalkozik a munkájukkal. Az eredmény az összes szerv és szövet zavara.

sürgősségi orvos

Aritmiás kardiogén sokk patogenezise

A betegség ezen formájának középpontjában a jogsértések vannaka szív vezetése és ritmusa. Spontán módon (miokardiális infarktus következtében) léphetnek fel, és fokozatosan fejlődhetnek. Leggyakrabban az aritmiák több éven át bántalmazzák a pácienst. Ugyanez vonatkozik a vezetési zavarokra. Mindazonáltal életveszélyes körülmények alakulnak ki rövid időn belül. Körülbelül órák és percek vannak. Leggyakrabban a kardiogén sokkot a kamrai ritmus rendellenességek okozzák. Közülük: a tachycardia, amely fibrillációvá válik és lüktet. Ezen túlmenően ezek a folyamatok gyakori csoport extraszisztolákhoz vezethetnek.

Egy másik feltétel, amely sokkhoz vezethet,egy sinus bradycardia. A pulzusszám csökkenését általában vezetési zavarok jellemzik. Ritkábban, a kardiogén sokk fibrillációt és pitvari ingadozást eredményez. A myocardiumban (extraszisztolákban) fellépő kóros összehúzódások és ektopikus fókuszok következtében a szív nem képes ellátni funkcióját. Ezért csökken a hatás és a perc térfogata, csökken az impulzusnyomás, a vérnyomás. Ezzel a lehetőséggel a mentőnek először le kell állítania az aritmia defibrillációval vagy mesterséges szívmasszázzsal.

akut kardiogén sokk

Mi a reflex sokk?

A sokknak ez a formája okokból fejlődik ki,kezdetben nem kapcsolódik a szívizom vereségéhez. Az ilyen szövődmények indító mechanizmusa súlyos fájdalom vagy vérzés lehet. Azonban ezek a tünetek ritkán kapcsolódnak a szívhez. Általában ilyen sokkot diagnosztizálnak baleset, akut veseelégtelenség után.

Ez a lehetőség a legkedvezőbbelőrejelzés. A reflex karakter kardiogén sokkjának vészhelyzetben történő kezelésének célul kell kitűznie az ok-okozati fájdalom szindrómájának megszüntetését, valamint a vérzés leállását. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően csökken az érrendszeri hang szabályozása. Emiatt a vér az erekben és az artériákban stagnál, és az intersticiális térben a folyadék úszik, ödémát képez. Mindez csökkenti a vénás beáramlást a szívbe. Továbbá a mechanizmus ugyanaz, mint más formákban.

Egy amatikus sokk okai és patogenezise

Arteriális kardiogén sokk akkor fordul elő, haaz egész szívizom érintett. Ez ismételt szívrohamokkal történik. Továbbá az ok lehet szívtamponád. Ebben az esetben folyadék jelenik meg a perikardiumban, ami összenyomja a szervet, és megakadályozza a szerzõdést. Bizonyos esetekben a tamponadia szívrohamhoz vezethet. Ez az állapot halálhoz vezet. Sajnos a beteg ebben az esetben nem segíthet. A sokk kialakulásának mechanizmusa a szív munkájának teljes megszüntetésével jár, ellentétben más formákkal, amelyekben a percnyi térfogat csökken. Az ebből a szövődményből származó halálozás közel 100%.

kardiogén sokk tünetei

A kardiogén sokk tünetei

A klinikai kép ugyanaz, tekintet nélküla kardiogén sokk oka. A szövődmények tünetei a következők: az arteriális és pulzusnyomás csökkenése, tachycardia, oliguria (csökkent diurezis). A vérnyomás értékétől és a klinikai adatoktól függően 3 súlyossági fok különböztethető meg. A beteg vizsgálata során kardiogén sokk más jeleit is beazonosíthatod. Ezek a következők:

  1. Hideg és ragacsos izzadság.
  2. A halál vagy a tudathiány.
  3. Cyanosis - a bőr cianózisa.
  4. A páciens arckifejezései hegyezhetők, arckifejezések - szenvedés.
  5. A súlyos bőrszín szürke színű.

Hogyan lehet diagnosztizálni a sokkot?

A kardiogén sokk diagnosztizálása általábana klinikai adatokon és a páciens rokonai megkérdőjelezésén alapul. Mivel azonnali cselekvésre van szükség, az orvosok értékelik a vérnyomást, a bőr állapotát, a tanulók válaszát, a pulzusszámot és a légzésszámot. Ha a beteg rázkódás jeleit észleli, azonnali segítség azonnal elérhető.

Szabad orvosi személyzet jelenlétébena betegség anamnézisét tárják fel. Az orvos megkérdezi, hogy a beteg szenved arrhythmia, angina, valószínűleg szívrohamot előtt? Ha a bonyodalmak otthon vagy az utcán alakulnak ki, akkor a mentő orvosok sokk-diagnózis véget ér. Amikor a beteget az intenzív osztályban tartják, emellett mérik az impulzusnyomást, az érrendszeri ellenállást és a vizelet kimenetét. Megvizsgáltuk a vér gázösszetételét is.

a kardiogén sokk okozta halál

Kardiogén sokk: elsősegély, cselekvés algoritmusa

Érdemes emlékezni arra, hogy milyen gyorsan ésAz ellátás minősége biztosított, a beteg életének függvénye. Az ilyen bonyodalmak jelei miatt az orvos azonnal intézkedni fog. Ha minden időben mindent megtesz, kardiogén sokkot veresíthet. Sürgősségi segítség - az intézkedések algoritmusa a következő:

  1. Fektesse a pácienst egy vízszintes helyzetben egy emelt lábfejjel. Ezenkívül biztosítani kell a levegő hozzáférését (fel kell húzni a ruhákat, kinyitni az ablakot).
  2. Oxigénellátás. Speciális maszkkal vagy orrkatéterrel hajtható végre.
  3. Érzéstelenítés. A myocardialis infarktus és a reflex sokk miatt kábítószereket használnak fel. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a Morphine. Higított fiziológiás sóoldatban, és lassan injektált iv.
  4. Bcc és véráramlás helyreállítása. Ehhez a "Reopoliglyukin" megoldás bevezetése.
  5. Ha nincs hatása, a vérnyomást a "Atropine" hatóanyag 0,1% -ával kell növelni. Adjunk be 0,5-1 ml-es mennyiséget.

Ezenkívül meg kell szüntetni a sokk okait. Myocardialis infarktus esetén trombolitikus és thrombolyticus terápiát végeznek (Alteplase, Clopidogrel, Aspirin készítmények). A vérhígításhoz a "Heparin" oldatot is fel kell használni. Kamrai ritmuszavarok esetén a "Lidocaine" gyógyszert adják be. Bizonyos esetekben defibrillációra van szükség.

Sürgősségi kórházi ellátás

Vészhelyzet esetén a kardiogén sokkfolytatódik az intenzív osztályon. Intenzív terápia, a mutatók folyamatos megfigyelése, a komplikációk okainak tisztázása. Myocardialis infarktus esetén sebészeti beavatkozást végeznek - az artériák megkerülése, stent létrehozása. Szintén sebészeti ellátás szükséges bizonyos arrhythmia és vezetési rendellenességek esetén. Ugyanakkor egy mesterséges pacemaker is van telepítve, amely a szív kontraktilis funkcióját végzi.

Bővebben: