Tüdővénák. Tüdővénák rendellenes elvezetése

A tüdő véna (az alábbi képen látható) egy olyan edény, amely oxigénnel dúsított artériás véreket hoz létre a tüdőben a bal pitvarba.

A tüdő kapillárisoktól kezdve ezek a hajóktömörülhet nagyobb vénák, amelyek küldött a hörgőket, majd szegmensek frakciókat, és a tüdő nagy törzseket kapu kialakítva (két egyes gyökér), hogy a vízszintes irányú, a felső része a bal pitvarba. Ezen túlmenően, minden egyes hordó hatol be egy külön nyílást: balra - a bal oldalán a bal pitvar és a jobb a jobb. Jobb tüdővénára követően pitvari (balra) keresztben metszik a jobb pitvar (háttal).

Felső tüdő (jobb) vénája

A tüdõ közép és felsõ lebenyei szegmensei által alkotott segmentális ereket képezik.

• R.apicalis (ág apikális) - képviselik rövid vénás törzs, amely található, a felső lebenyben (mediastinalis annak felület), és a vért a szegmens tip. A felső tüdő jobb vénájába való belépés előtt gyakran kombinálódik egy szegmenses (hátsó) ággal.
• R. hátsó (az ág hátulja) végzi a vér gyűjtését a hátsó szegmensből. Ez az ág a vénák legnagyobb véna (szegmentális), amely a felső lebenyben helyezkedik el. Ebben a tartályban több rész van megkülönböztetve: egy intraszegmentális szegmens és egy al-lebeny szegmens, amely a ferlobin felszínéről származó vérréteget gyűjti a ferde felszakadás területén.
• Az első (ág elülső része) a felső lebenytól (elülső szegmensétől) véreket gyűjt. Bizonyos esetekben lehet kombinálni a hátsó és az elülső ágakat (majd közös törzsbe).
• R.A lobi medii (középső ág) a jobb tüdő szegmenséből (középső lebenyéből) vért kap. Bizonyos esetekben, ez a formájában egy Bécs hordó és ömlik a jobb felső tüdővéna, de gyakran a tartóedényt két részből áll: a mediális és laterális, hogy a csatorna, illetve mediális és laterális szegmensek.

Alsó tüdő (jobb) vénája

Ez a hajó az alsó lebenytól (5 szegmensétől) vért kap, és két fő beáramlással rendelkezik: a bazális közös véna és a felső ág.

Felső ág

A bazális és a felső szegmensek között helyezkedik el. A kiegészítő és a fő erekből kialakult, előre és lefelé halad, a szegmentális apikális hörgő mögött. Ez az ág a legfelső, ami a jobb alsó jobb tüdővénába áramlik.

A hörgőnek megfelelően a fő vén három beáramlást tartalmaz: oldalirányú, felső, középső, amelyek többnyire interszegmentáltak, de egymást is szegmentálhatják.

A kiegészítő véna miatt a felső szegmensből (felső része) a felső lebeny (hátsó szegmense) szegmentális hátsó vénájába tartozó véráramlást hajtják végre.

Basális közös vénák

Ez egy rövid vénás törzs, amelyet az alsó és felső bazális vénák fúziója képez, amelynek fő ágai sokkal mélyebbre esnek, mint az elülső lobar felület.

Basális felső vénák. A legnagyobb bazális szegmentális vénák összevonásával, valamint a mediális, elülső és laterális szegmenseket hordozó vénák egyesítésével jött létre.

Basalis alsó véna. A hátsó felszín oldalához csatlakozik a bazális közös vénához. Ennek a hajónak a fő beáramlása a bazális posterior ág, amely a bazális hátsó szegmensből véreket gyűjt. Bizonyos esetekben a basalis alsó véna megközelítheti az alapszintű felső vénát.

ADLV

A szív egy veleszületett patológiája, amelyben a tüdővénák nem-anatómiai bejutása az atriumba (jobbra) vagy az utolsó üreges vénába belépő betegekbe.

Ezt a patológiát gyakoriak kísériktüdőgyulladás, fáradtság, légszomj, késedelem fizikai fejlődését, szívfájdalom. Diagnosztikumként használjuk: EKG, MRI, X-sugarakkal, szívkatéterezés, ultrahang, és ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

A sebészi sebészeti kezelés a típusától függ.

Általános információk

ADLV - veleszületett rendellenesség és kb. 1,5-3,0% szívritmuszavar. A legtöbbet férfi betegekben figyelték meg.

Ez a hiba leggyakrabban ovális(nyitott) ablakon és a kamrák közötti szeptum hibáin. Valamivel kevesebb (20%) - a közös törzs vérét, hypoplasiás bal oldala a szív, VSD, dextrocardia, Fallot-tetralógia, és átültetése a nagy hajók, általános szívkamra.

A fent említett hiányosságok mellett az ADLV is gyakorikíséretében extrakardiális patológia: köldöksérv, hibák csontképződés és az endokrin rendszert, bél diverticulumok, patkó vese, policisztás vesebetegség és hydronephrosis.

A tüdővénák abnormális elvezetésének osztályozása (ADLV)

Abban az esetben, ha az összes vénák összefolyódnak egy nagy körbenkeringés vagy a jobb pitvarba, hogy ezt a hiányosságot az úgynevezett teljes rendhagyó vízelvezetés, ha a fenti szerkezetben ömlik egy vagy néhány erek, egy ilyen hiba az úgynevezett részleges.

Az összefolyás szintjével összhangban a hiba számos változatát különböztetjük meg:

• Az első lehetőség: supracardiac (supracardial). A tüdővénák (mint egy közönséges törzs külön-külön) az üreges felső vénába vagy annak ágaiba áramlik.
• A második lehetőség: szívbetegség (intrakardiális). A tüdővénák a szívkoszorúérbe vagy a jobb pitvarba távoznak.
• 3. lehetőség: szubkardiális (infra- vagy subcardialis). A tüdővénák belépnek a portálba vagy az üreges alsó vénába (sokkal ritkábban a nyirokcsomóba).
• Negyedik lehetőség: vegyes. A tüdő erek különböző struktúrákba és különböző szintekre lépnek be.

A hemodinamika jellemzői

A születés előtti időszakban ez a hiba aa szabály nem jelenik meg, a magzati keringés sajátosságai miatt. A hemodinamikai rendellenességek béta megnyilvánulásait a hiba variánsa és más veleszületett anomáliákkal való kombinációja határozza meg.

Teljes rendellenes vízelvezetés esetén a hemodinamikai zavarok hipoxémiás, hipokinetikus túlterhelés a jobb szív és tüdő magas vérnyomás között.

Részleges vízelvezetés esetén a hemodinamika hasonlóilyen az ASD-vel. A rendellenességek meghatározó szerepet töltenek be a véna vénás-artériás véráramlásában, ami kis térkörben növeli a vér mennyiségét.

Tüdővénák abnormális elvezetésének tünetei

A gyerekek ezzel a hibával gyakran szenvednek visszatérő akut légúti vírusos fertőzések és tüdőgyulladás, azt mondják köhögés, alacsony súlygyarapodás, tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom, fény cyanosis és fáradtság.

A tiszta pulmonális hipertónia esetében kis korban szívelégtelenség, kimondott cianózis és szívburok fordul elő.

diagnosztika

Picture auscultation a ADLV hasonló ASD, amely szerkezetileg instabil auscultated szisztolés zaj a nyúlványok a vénák artériák (tüdővéna) és a felosztása a 2. hang.

• Az EKG jelei jobb szívfél túlterhelése, az eltérés EOS jobb blokád (teljes), jobb Tawara-szár blokk.
• A hangfelvételben az ASD jelei.
• A radiográfiában a tüdők mintázatának növekedése, a tüdőartéria duzzanata (ívek), a szívkorlátok jobbra húzódása, a "török ​​kard" tünete.
• Az echokardiográfia.
• A szívüregek hangja.
• Venográfia.
• Atriográfia (jobbra).
• Az angiográfia.
• Ventriculographia.

Ennek a hibának a differenciáldiagnózisát az alábbiakkal kell elvégezni:

• Lymphangiectasia.
• Aorta / mitrális szelep atresia.
• Az erek átültetése.
• A stenosis mitrális.
• A jobb / bal tüdővénák stenosis.
• Pitvar szívvel.
• Elszigetelt ASD.

kezelés

A részleges vízelvezetés sebészeti kezelésének típusát a hiba változata, az ASD mérete és elhelyezkedése határozza meg.

Az interatrial üzenet megszűnikműanyag vagy varrás. A legfeljebb három hónapos korú, kritikus állapotban lévő mellek palliatívak (zárt atrioszeptotómiák), amelyek célja az interatriális kommunikáció kiterjesztése.

A hiba teljes radikális korrekciója (teljes forma) számos manipulációt tartalmaz.

• Az erek vénák patológiás kommunikációjának összekapcsolása.
• Tüdővénák izolálása.
• Az ASM lezárása.
• Anastomosis kialakulása a bal pitvar és a tüdővénák között.

Az ilyen műveletek következménye lehet: a pulmonalis hypertensio és a szinuszcsomó-elégtelenség szindróma.

előrejelzések

A hiba természetes lefolyásának prognózisa kedvezőtlen, mivel a betegek 80% -a hal meg az élet első évében.

A részleges vízelvezetéssel rendelkező betegek harminc éves korukig élhetnek. Az ilyen betegek halálát leggyakrabban tüdőbetegségek vagy szívelégtelenség társítja.

A hiba sebészeti korrekciójának eredményei gyakrabban kielégítőek, de az újszülöttek között a méhen belüli vagy utáni letalitás magas marad.