Égések: terület égési sérülése, meghatározása a tenyér szabálya szerint. Az égések területi besorolása és a sérülés mértéke

Az életben mindannyiunknak égési sérülést szenvedett. Az égési területek eltérőek lehetnek, de az érzések mindig ugyanazok: mintha egy hot embert alkalmaznának az érintett területre. És a víz, a jég vagy a hideg sűrítés nem képes leküzdeni ezt az érzést.

És orvosi szempontból égési sérülésa magas hőmérséklet vagy erősen aktív vegyi anyagok okozta szövetkárosodás, például savak, lúgok, nehézfémsók. Az állapot súlyosságát a sérülés mélysége és a sérült szövet területe határozza meg. A sugárzás vagy az áramütés különleges égési sérülései vannak.

besorolás

Az égések osztályozása a károk mélységén és típusán alapul, de a klinikai megnyilvánulások, az orvosi taktika vagy a sérülés típusa szerint osztódnak.

Alaposan megkülönbözteti az égést:

1. Az első fokozatot csak a sérülés jellemzia felső bőrréteg. Külsőleg ez a bőrpír, az enyhe duzzanat és a fájdalom manifesztálódik. A tünetek eltűnnek három-négy nap alatt, és az epitélium érintett részét egy újabb helyettesíti.
2. Az epidermisznek a bazális rétegre gyakorolt ​​káros hatása 2. fokú égést okoz. A bőr felületén a buborékok sáros tartalmúak. A gyógyítás legfeljebb két hétig tart.
3. A harmadfokú égés során nem csak az epidermisz kap termikus károsodást, hanem a dermis is.
   - A fokozat: A seb alján található derma részben sértetlen, de a sérülés után azonnal fekete bozontnak tűnik, néha olyan buborékok jelennek meg, amelyek összeolvadhatnak egymással. A fájdalom az égés helyén nem érezhető a receptorok károsodása miatt. Független regeneráció csak akkor lehetséges, ha egy másodlagos fertőzés nem csatlakozik.
   - B fokozat: az epidermisz, dermis és hypodermis teljes halálát.
4. A negyedik fok a bőr, a zsíros réteg, az izmok, és még a csontok is.

A besorolás osztályozás szerinti károsodása:

1. A magas hőmérsékletnek való kitettség:
   - Tűz - az érintett terület nagy, deviszonylag kis mélységben. Az elsődleges kezelést bonyolítja az a tény, hogy a sebet nehezen lehet megtisztítani idegen testektől (ruhadarabok, olvadt gombok vagy cipzárak).
   - A folyadék kis égés, de mély (a harmadik A-fokig).
   - Forró gőz - jelentős égési idő, de a mélység ritkán éri el a második fokot. Gyakran érinti a légutakat.
   - Forró tárgyak - a seb ismétli a tárgy körvonalait, és jelentős mélységben lehet.
2. Vegyszerek:
   - A savak koagulációs nekrózist okoznak, és bea koagulált fehérjék szalagja a sérülés helyén jelenik meg. Ez megakadályozza az anyag belépését a mögöttes szövetekbe. Minél erősebb a sav, annál közelebb van a bőrfelszínhez az érintett terület.
   - Az lúgok kolliquációs nekrózist alkotnak, lágyítják a szöveteket és a maró anyag mélyen behatol, 2 fokos égés lehetséges.
   - A nehézfémek sói savanyúsággal hasonlítanak. Ők csak 1. fokúak.
3. Az elektromos égési sérülések a technikai vagy atmoszférikus árammal való érintkezés után jelennek meg, és rendszerint csak a kisülés be- és kilépési pontján fordulnak elő.
4. Az ionizáló vagy fénysugárzásnak kitett sugárzás égési sérüléseket okozhat. Ezek sekélyek, és hatásuk szervekkel és rendszerekkel, és nem közvetlenül a lágyrészek károsodásával jár.
5. A kombinált égési sérülések számos káros tényezőt tartalmaznak, mint pl. Gáz és láng.
6. Kombinált lehet nevezni azokat a sérüléseket, ahol az égés mellett vannak más típusú sérülések, mint például a törések.

kilátás

Bárki, aki valaha is égett (területaz égés több mint öt rubel érme volt), tudja, hogy a diagnózis fontos részlete a betegség kialakulásának prognózisa. Gyakran előfordul, hogy a sérült betegek balesetek, természeti katasztrófák vagy ipari balesetek következtében sérültek. Ezért a sürgősségi szobában az emberek egész csoportokat hoztak. Ezután a válogatás során a páciens jövőbeli állapotában bekövetkező változások előrejelzésének képessége hasznos lesz. A legnehezebb és legnehezebb eseteket először orvosnak kell tekinteni, mert néha órákonként és perceken keresztül folytatódik a számla. Általában a becslés a sérült felület és a sérülés mélysége, valamint a kapcsolódó sérülések területe alapján történik.

Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni az előrejelzést,feltételes indexeket használnak (például a Frank index). Ehhez az érintett terület minden egyes százalékához 1-4 pontot kell rendelni. Ez az égés mértékétől és helyétől, valamint a felső légúti égési területétől függ. Ha nincs légzési elégtelenség, a fej és a nyak égése 15 pontot kap, és ha van, akkor mindegyik 30-at. És akkor minden értékelést megszámolnak. Van egy skála:

- kevesebb, mint 30 pont - kedvező prognózis;
- harmincról hatvanre - feltételesen kedvező;
- akár kilencven - kétséges;
- több mint kilencven - kedvezőtlen.

Lesion terület

Az orvostudományban többféleképpen is lehetaz érintett felület területének kiszámítása. A terület és az égési fok meghatározása akkor lehetséges, ha a test különböző részeinek felszínét a teljes bőrterület 9% -a foglalja el, ennek megfelelően a fej, a nyak, a mellkas, a gyomor, mindegyik kar, comb, láb és láb 9% és a test hátsó felülete kétszer akkora (18%). A perineum és a nemi szervek csak egy százalékot kaptak, de ezek a sérülések igen súlyosak.

A terület meghatározására más szabályok is vannakégés, például a tenyér használata. Ismeretes, hogy a tenyér területe a test teljes felületének egy-másfél százalékát veszi fel. Ez lehetővé teszi, hogy feltételesen meghatározzuk a sérült terület méretét és feltételezzük az állapot súlyosságát. Az égési sérülések aránya a testen feltételes érték. Ezek az orvos szubjektív értékelésétől függenek.

klinika

Számos tünet léteziknyilvánvaló égési sérülések. Az égési terület ebben az esetben nem játszik különleges szerepet, mivel kiterjedt, de sekély. Idővel a klinikai megnyilvánulások formái helyettesíthetik egymást a gyógyulási folyamatban:

1. Erythema vagy vörösség, bőrvörösség kíséretében. Minden égési sérülésnél előfordul.
2. A vezikula egy felhős folyadékkal töltött injekciós üveg. Vérrel keverhető. A bőr felső rétegének leválása miatt jelenik meg.
3. A bulla több olyan hólyag, amely több mint másfél centiméter átmérőjű buborékot tartalmaz.
4. Az erózió égetett felület, amelyen nincs epidermisz. Vérzik, vagy kiemeli a szopást. A buborékok vagy bikák, a nekrotikus szövet eltávolítása során fordul elő.
5. A fekély egy mélyebb erózió, amely befolyásolja a dermis, a hypodermis és az izmokat. Az érték az előző nekrózis területétől függ.
6. A koagulatív nekrózis egy száraz, halott, fekete vagy sötétbarna bőr. Könnyen eltávolítható sebészileg.
7. A kollokviális nekrózis egy nedves, romlékony szövet, amely mind a testbe, mind az oldalra elterjedhet, egészséges szöveteket fogva.

Betegség

Ez a test reakciója az égési sérülésnek.Ez a feltétel felszíni károsodás következtében alakulhat ki, ha a szervezet 30% -ot vagy annál többet ég, vagy olyan súlyos égési sérülések esetén, amelyek nem haladják meg a tíz százalékot. Minél gyengébb az ember egészsége, annál erőteljesebb a sokk. A patofiziológusok négy fázist azonosítanak az égési betegség kialakulásában:

1. Égő sokk. Az első két napig tart, súlyos sérülések esetén - három napig. Ez a folyadéknak a sokkszervekben (szív, tüdő, agy, vesék) való helytelen újraelosztása miatt következik be.
2. Az akut égési toxémia fejlődikcsatlakozik a fertőzéshez, egy héttől kilenc napig tart. Az elhúzódó zúzódás szindrómájához hasonló kórélettanilag, azaz a szövetek bomlástermékei belépnek a szisztémás keringésbe és mérgezik a testet.
3. A fertőzést követően a szepticotoxémiás megbetegedések lépnek fel. Ez akár több hónapig is tarthat, amíg a baktériumok el nem kerülnek a sebfelszínről.
4. A gyógyulás azután kezdődik, hogy az égési sérüléseket granulációs szövet vagy epithelium borítja.

Endogén mérgezés, fertőzés és szepszis

A testégetést testmérgezés kísérte.fehérje denaturációs termékek. A máj és a vesék szinte képtelenek megbirkózni a megnövekedett terheléssel, miközben csökkentik a szisztémás keringés nyomását. Ráadásul sérülés után a személy immunitása magas fokú éberségben van, de a test hosszú távú mérgezése megzavarja a védekező mechanizmusokat, és másodlagos immunhiány alakul ki. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a sebfelszínt kolonizálja a csonka mikroflóra.

A sérülés sérült égési sérülésekkel

Mint fentebb említettük, a sürgősségi szobában ritkánegy áldozatot hozni, aki ég. Az égési terület és a betegek száma jelentősen meghaladja az orvosi személyzet képességeit, így a bejövő embereket a betegség súlyossága szerint kell rendezni annak ismerete érdekében, hogy ki lesz az első orvosi ellátás

1. A súlyosan megsérültek felületi égési sérüléseket okoznakhúsz százalék a test vagy a mély égési sérülések - több mint tíz százalék, valamint égési sérülések a felső légúti. Az ilyen betegeknek sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük, és a sanaviatsii segítségével szállítják a kórházba.
2. A közepes súlyosság megegyezika felületi gyulladás kevesebb, mint húsz százaléka vagy mély - a test felszínének legfeljebb tíz százaléka. Tehát az érintett orvosi ellátást másodlagosan kell elvégezni, de ez nem jelenti azt, hogy hosszú ideig felügyelet nélkül hagyhatják őket.
3. Enyhén felületi jellegűolyan égési sérülések, amelyek a bőrfelület kevesebb, mint tizenöt százalékát foglalják el, vagy olyan mély égési sérüléseket, amelyek legfeljebb öt százalékig terjednek, és nem befolyásolják a felső légúti traktusokat.
4. Halandóan sebesültek azok, akikbena test mélyen égő (50% -át vagy annál több), valamint az idős embereket, akiknek a felszínének harminc százaléka van. Az ilyen áldozatokat csak tüneti kezeléssel kezelik. A nagyüzemi ipari katasztrófák áldozatainak a testgyulladások 90% -a lehet. Ez végzetes kár, és ebben az esetben lehetetlen segíteni, csak erős fájdalomcsillapítókkal (mesterséges kóma) próbálják enyhíteni a szenvedéseiket, vagy inhalációs érzéstelenítést tenni.

Elsősegély

A jó előrejelzés nagy szerepet játszik.önmagát és kölcsönös segítséget nyújtva. A gyors reakció jelentősen csökkentheti az égési területet és annak mélységét. Először meg kell szakítani a sérülést okozó szer és a személy közötti érintkezést, például tegye ki a tüzet, vagy kapcsolja ki a hálózatot, mossa le / semlegesítse a vegyi reagenseket.

Az orvosi előtti állapot nem ajánlott.olajalapú kenőcsöket és más zsírtartalmú szereket használjon, mivel a seb felszínén egy filmet alkotnak, és megakadályozzák a hő elszökését. Ezenkívül a kórháznak el kell távolítania az "orvosi szennyezést", fájdalmat okozva az áldozathoz. Nem szükséges otthon, hogy sebeket kezeljen, például idegen testek eltávolítását, szénsavas részecskék és hasonlók eltávolítását. Ez fertőzéshez vezethet, mert a megfelelő aszeptikus / fertőzésgátló rendszert nem tartják fenn. Plusz anesztézia nélkül az a személy, akinek segíteni próbál, valószínűleg fájdalmas sokk állapotába eshet.

Anesztézia és sebkezelés

A beteg állapota súlyosságától függőenaz aneszteziológus kiválasztja a megfelelő kábítószer- és érzéstelenítő technikát. Ezek lehetnek nem szteroid gyulladásgátlók, fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók vagy helyi vezetési anesztézia. Súlyos esetekben narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

Miután a sérülés helyén megkönnyebbült, a sebészfolytatja a sebfelszín elsődleges kezelését. Hámosítja a bőrfelületet, megnyitja vagy leüríti a buborékokat, és eltávolítja az idegen testeket. Ezután a megtisztított sebfelületet egy tiszta gézzsineg borítja. A második és magasabb fokú égési sérülések esetén a betegnél be kell lépni a tetanusz toxoid szérumot.

Helyi kezelés

Két ismert módszer égési sérülések kezelésére - zárt ésnyitva. Egyaránt és együtt használhatók. A seb fertőzésének megakadályozása érdekében aktívan szárítjuk, hogy száraz nekrózis jelenjen meg. A nyílt módszer erre épül. Az anyagok, például alkoholos halogén oldatok, amelyek koagulálják a fehérjéket, felviszik a sebfelszínre. Emellett fizioterápiás módszereket, például infravörös sugárzást is lehet alkalmazni.

A lezárt kezelés magában foglalja a kötszerek jelenlétét,megakadályozzák a baktériumok bejutását, és a lefolyások lehetővé teszik a folyadék leeresztését. A kötés alatt alkalmazott szerek, amelyek hozzájárulnak a sebek granulálásához, javítják a folyadék kiáramlását és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban erre a módszerre széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek összetett hatással bírnak.