Cardiac tamponad: okok és prognózis

A szív tamponadása betegséga szívtáskában nagy mennyiségű folyadékot gyűjtenek össze, ami nehézséget okoz az atria és a kamrák összehangolásában. Ennek következtében jelentősen csökkent a perc és a szisztolés térfogat. A szindróma megkülönböztető jellemzője a központi vénás nyomás növekedése és a szívelégtelenség kialakulásának feltételeinek megteremtése.

Ez a növekedés védettnek tekinthetőa vér kompenzáló reakciója, mivel ez megakadályozza a bejutást a vér szívébe, amíg a nagy vénákban a nyomás nem haladja meg a perikardiális tasak nyomását. A szívtamponád egyik oka a perikardiális váladékba való vérzés a szívben jelentkező seb miatt, szívroham vagy az aorta torzulása a perikardiumban. A pericardium gyulladásos folyamata ödéma alakul ki, ami a folyadéknak a szívben való felhalmozódásához vezet. A szívtamponádat a perikardiumban kialakuló daganat okozhatja, de ez viszonylag ritka.

A nem-traumás tamponadások fő okai: uremikus, tumoros és idiopátiás pericarditis.

diagnózis

A szív tamponadása olyan klinikai tünetekkel jár, mint a perifériás keringés különböző shock körülmények között. Ezek a következők:

alacsony vérnyomás;

- a pulzus szinte teljes eltűnése az artériákban a test perifériáján;

- a bőr cianózisa és hőmérsékletének csökkenése;

- oliguria;

- néha a tudatvesztés az agy vérkeringésének hiánya miatt.

Nagyszámú központi vénás nyomás eseténa jugularis vénák esetei túlságosan megteltek. Bizonyos esetekben ezt a nyomást katéter alkalmazásával mérik. Ehhez csatlakoztatva van a belső jugularis vénájához vagy a szubklavia vénájához, majd egy vízmérőhöz csatlakoztatva. Általában szívtamponáddal a központi vénás nyomás nagyobb, mint 1,96 kPa.

Kardiális tamponaddal rendelkező személy azonosítása diagnosztikai módszerrel, mint például az echokardiográfia.

Ha lehetetlen megállapítani a kiváltó okot az anamnézis és a fizikális vizsgálat során. A diagnózis egyértelművé tétele segítséget nyújt az ilyen vizsgálatoknak:

• Tüdőgyulladás vizsgálata (bőrpróbák és mások).

• Vizsgálatokat végezzen a nefrotikus szindróma és a veseelégtelenség kizárására vagy megerősítésére.

• A pajzsmirigy vizsgálata.

• Keressen egy tumort (különösen a mell vagy a tüdőt).

Cardiac tamponad, kezelés

Ha a szívtamponád jelei vannakazonnali eltávolításra van szükség a perikardiumból a lyukkal vagy műtéttel. Azonnali sebészi beavatkozást a szív sebével és a gőzsövi kivonat gyors felépülésével kell végrehajtani. Ha a perikardiális lyukasztás nehézkes, vagy ha nem adja a várható javulást, rövid időre enyhítheti a beteg állapotát, hogy felkészüljön a műveletre. Ehhez gyors dózis intravénás injektálása történik, dextránt vagy más folyadékot, amely kitölti a vaszkuláris ágyat, és növeli a központi vénás nyomást.

Felfüggeszteni a felhalmozódást a szerózis pericardiumábanAz izzadás alkalmazható szteroid hormonok alkalmazásával. Cardialis tamponadist a pericarditisben szenvedő betegeknél, akik a reuma vagy szívroham következtében alakultak ki, sikeresen kezelték hormonális gyógyszerekkel, ami lehetővé teszi a perikardiális punkció elutasítását.

Így időbeni kezelés nélküla szív tamponádja a legtöbb esetben végzetes lehet. Az orvos először meghatározza, mi okozza ezt a betegséget, és értékeli a beteg állapotának súlyosságát is. Ha a szívtamponád gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik, akkor lehetőség van arra, hogy csak a kezelés konzervatív módszereire korlátozódjunk. Minden más esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A perikardiumban levő folyadékot eltávolítjuk egy pericardiocentézis végrehajtásával (a perikardiális üreg megfertőzése a tűvel és a tartály szívása) vagy eltávolítjuk a pericardialis zsák sérült részét.