Krónikus pulpitis exacerbációja. Okok, differenciáldiagnózis, krónikus pulpitis kezelés

Valószínűleg nem olyan ember, aki sohanem fáj a fogaim. És amikor, amint azt mondják, a folyamat megkezdődött, minden érzés koncentrálódik egyetlen beteg fog körül. Ha később elhalasztja a fogorvos látogatását, akkor a beteg minden esélye megismerni a krónikus pulpitis összes "varázsa" -t.

Mi a folyamat lényege?

A pulpitis, ha rendelkezésre áll, képviseligyulladásos folyamat, amely a fogak gyökereinek csatornáiban és a koronális részükben a neurovaszkuláris kötegben fejlődik ki. Ha a beteg az éles fájdalom panaszaira (azaz akut pulpitisre) fordult az orvoshoz, akkor bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat leállítható és a fog menthető.

Krónikus cellulózpép állapotábanfokozatosan újjászületett, rostos szövet képződik, nekrózis vagy a neurovaszkuláris köteg átalakulása egészen az állapotig tart, amikor az egész üreges üreg szövettel tölti fel, ami patológiához vezetett.

Leggyakrabban krónikus pulpitis, akut fájdalomnem történik meg, és a betegek eljutnak az orvoshoz, hogy megmentsék a fogat az eltávolításból. Azonban a pulpitis krónikus formája szinte mindig visszafordíthatatlan betegség.

A fejlődés okai

Minden patológiának van előfeltétele ésolyan körülményeket, amelyek lendületet adtak a betegség kialakulásának. Nincs kivétel és pulpitis. A betegség krónikus formáit kórokozó mikroorganizmusok és anyagcseretermékeik okozzák. Rendszerint minden kezdet kezdete a mélyvérű betegek jelenléte vagy a széles körű betegség rossz minőségű kezelése. Az utolsó fogalom magában foglalja a beteg fogainak kezelésének technikájának figyelmen kívül hagyását, a karosszéria üregének elégtelen tisztítását, rossz minőségű töltést stb.

A krónikus pulpitis kevésbé gyakori okai,a kóros folyamat kialakulását idézheti elő, a trauma a foghoz, a neurovaszkuláris köteg csatornáinak blokkolása sódugóval ("kalkulus"). A krónikus pulpitis a maxillofacial és az általános betegségek (sinusitis, influenza, periodontitis, osteomyelitis, periostitis stb.) Szövődményei lehetnek. Ezeknek a betegségeknek a során a kórokozók behatolhatnak a foggyökér csúcsába.

A krónikus folyamat fajtái

A fogorvosok három típusú krónikus pulpitiset különböztetnek meg: hypertrophiás, rostos, gangrenusos.

Hipertrófiás folyamatban karéjbana pulpszövet növekedésének síkja polip formájában. Rendszerint a beteg látja a vérzés növekedését, amely sérült, amikor ételt rág. A fájdalom enyhe, és a legtöbb esetben külső irritáló hatású lehet.

A rostos forma a leggyakoribbFolyamatosan fájdalmas fájdalom jellemzi, amely 1-2 napon belül megáll önmagában, de a carious üreg szinte folyamatosan vérzik.

A gangrenus formát a teljes jellemzia fogak idegszövetének bomlása és korona részének nagy pusztítása. A pulpitisnek ezt a formáját mindig rossz lehelet kísérte. A fájdalom rendszerint mérsékelt, időszakosan felmerül. A páciens tipikus panasza ebben az esetben így néz ki: "a fog nagyon beteg volt, majd önmagában megállt".

Meg kell jegyezni, hogy a leggyakrabban (az esetek 70% -a)az orvosok diagnosztizálják a krónikus fibrous pulpitis, sokkal ritkábban - gangrenus. A felnőtt betegek hipertrófiája szinte soha nem fordul elő. Ezt a diagnózist néha a gyermek fogorvosai végzik.

Krónikus pulpitis diagnosztizálása

Annak érdekében, hogy a diagnózist, amellett, hogya páciens panaszait hallgatva bizonyos tevékenységeket kell végezni, amelyek a páciens fogának, hőmérőjének, EOD és röntgenvizsgálatának vizuális vizsgálatából állnak.

Vizuális vizsgálat esetén az orvos 50%információ a kórokozó fog állapotáról. A hideg és forró ingerekre adott reakciók hőmérő vizsgálata lehetőséget nyújt arra, hogy megértsük, milyen betegség és milyen betegség fordult az orvoshoz. Például a hideg reakciója arra utal, hogy az "ideg" nem halt meg.

Az elektroodontológiai diagnosztika (EDI) egyikea pulpitis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja. A technika azon alapul, hogy a beteg és egészséges pépszövetek különböző elektromos excitivitást mutatnak. Az egészséges ideg egy jelentéktelen fájdalommal reagál 2-6 μA áram hatására, ugyanolyan intenzitású rostos pépes fájdalom 35-50 μA-ra fog reagálni, a gangrenális hatás 60-90 μA hatást igényel.

A röntgen a röntgen állapotának értékelését foglalja magában.

A krónikus pulpitis differenciáldiagnosztikai vizsgálata magában foglalja az összes fenti módszer átfogó értékelését és a diagnózis során kapott információk összehasonlító elemzését.

Krónikus pulpitis tünetei

Alapvetően a betegség ebben a szakaszban folytatódiktünetmentes. Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy krónikus pulpitis? A panaszok elsősorban fájdalmas fájdalmak jelenlétére vannak csökkentve, köztük különböző időtartamú nyugalmi időközökkel.

Ha szálas formában van jelen, mint általábanfájdalom irritáló tényezők (forró, hideg, édes) következtében. A fájdalom sokáig nem távozik, még akkor sem, ha az irritáló hatása megszűnt A jellegzetes tünet a hosszú távú fájdalom kialakulása, amikor a külső hőmérséklet hidegről melegre változik (például az utcáról a szobába). Bár egyes esetekben a rostos pulpitis folyamata nyilvánvaló jelek nélkül lehetséges. Ez akkor történik, ha az ingereknek nincs közvetlen hozzáférése a karosszéria üregéhez (például a gumiabroncs alatt van elhelyezve, vagy átmenő üzenet van a cellás kamrával). Az utóbbi esetben nincs puffadás, a pép nem tört ki, és ennek következtében nincs fájdalom.

Gangrenous pulpitis mindig jelen van.kellemetlen illat a beteg fogból és szájból. Olyan fájdalmak jellemzik, amelyek a forró hatásnak köszönhetően, ami nem áll meg elég hosszú ideig még az irritáló hatás kiküszöbölése után sem. Gyakran vannak érzések a szakadás a fogat. Ráadásul a fog színe szinte mindig változik: szürkés lesz.

A hypertrophiás pulpitis fájdalmas fájdalomtól függ.amikor rágás és vérzés. Ez annak köszönhető, hogy a "vadhús" karéjos üregében a pépet csírázzák. Ez a tényező a leggyakrabban megrémíti a pácienst és orvoshoz fordul.

A krónikus folyamat kezelési lépései

Mivel ebben a betegségben a lágy szövetek a fogaknem lesz lehetséges megmenteni, akkor a terápia legfőbb típusa, hogy eltávolítsa a pépet a fog összes csatornájáról. Az esetek túlnyomó többségében a modern fogászat előnyben részesít egy olyan idegrendszer létfontosságú extirpációját (élő extrakcióját), amikor csak anesztetikumokat használnak anélkül, hogy gyógyszereket használnának a pép takarításához.

Azonban néha egyedi jellemzőka beteg állkapcsai, az idő hiánya és a jó érzéstelenítés hiánya nem teszi lehetővé az ideg azonnali eltávolítását az első látogatás során. Ezután a krónikus pulpitis kezelését fokozatosan alkalmazzák, amikor egy különleges pasztát helyeznek a karosi üregbe, azzal a céllal, hogy előkészítsék a pépet az eltávolításra, ami a második látogatás során történik.

A kezelés után

Gyakran elég a kezelés utána krónikus pulpitis véget ért, az emberek panaszkodnak a fájdalomtól. Ezeket az érzéseket post-tömítésnek nevezik (mivel fogászok). Rendszerint a kényelmetlenség több okból is megjelenik, és feltételesen megengedett arányba illeszkedik. A fájdalom előfordulása a pulpitis kezelés után lehetséges annak a ténynek köszönhetően, hogy a sérült fog körüli szövetek kissé sérültek vagy az eltávolítás során az "ideg" durva, hirtelen elszakadása miatt. Szintén fájdalom alakulhat ki, ha a kezelés során a fogcsatornákat erős antiszeptikus szerekkel kezelik, amelyek kis mennyiségben túlmutathatnak a gyökéren.

A fájdalom utáni töltés másik oka egy olyan vékony eszköz kialakulása, amelyet a fogorvos a kezelés alatt a csatornákon belül, a gyökér csúcsán túl működik.

A terápia utáni szövődmények okai

Néha a látszólag sikeres "kommunikáció" utána súlyos fájdalom fogorvosnál kezdődik, és az eredetileg kezelt krónikus pulpitis súlyosbodása bonyolult. Ennek a jelenségnek az oka lehet több. Ezek rosszul teljesítettek a fogcsatornák kitöltésével, a fogászati ​​műszer feltörésével, amikor a fogászati ​​csatorna vagy a perforáció (lyuk létrehozása) a gyökérfalon található.

Ha a csatornák rosszul tömítettekvagy megengedte a töltőanyag penetrációját a gyökércsúcson túl, bizonyos időtartam alatt (néhány naptól fogva egy évig) megjelenik az akut fokozatú periodontitis tünetei. A műszer megszakadása nem feltétlenül nyilvánulhat meg, de az elpusztíthatatlan és kitöltetlen csatorna fertőzése továbbra is önmagának jelentkezik, a fistulák periodikus megjelenése az ínyen (a legjobb esetben), vagy cisztás göbös tartalmú képződéssel.

A krónikus folyamat súlyosbodása: jelek

Ha rossz a fog, akut pulpitis megnyilvánulásanem gyógyul meg időben, a betegség krónikus formává változik, és irigylésre méltó következetességre emlékeztet az egész életen át. Hogyan manifesztálódik a krónikus pulpitis súlyosbodása? A tünetek kellemetlenek: fájdalom a különböző ingerek (meleg, hideg, édes, hidegtől a hőtől való átmenetetől), inkább negatív érzés a tapintás és az ütődés során (a fogászati ​​műszer kíméletesen megérinti az okozati fogat). Leggyakrabban a betegek a fájdalmat paroxizmusaiként írják le. A krónikus folyamat súlyosbodásának szakaszában a fájdalom a trigeminus idegei mentén terjed. Éppen ezért a betegek azt mondják, hogy a fájdalom a templom területén vagy a szem alatt, az orrban vagy az állban van megadva.

Aggraváció és fejlődésének okai

A krónikus pulpitis súlyosbodása adhatismerje magát több hónapig. A fájdalom nem olyan intenzív, mint az akut formában. A súlyosbodás leggyakoribb okai lehetnek olyan jelenségek, mint az elválasztható anyag kiáramlása, fog sérülése, a patogén baktériumok fokozott aktivitása. Ezenkívül az általános immunitás gyengülése, a nyirokcsomók gyulladásos folyamata és a test általános mérgezése is hozzájárulhat a visszaeséshez.

A krónikus pulpitis exacerbációja leheta fókuszos periodontitis jelenségekkel együtt. Ilyen esetekben a betegek a fogorvoshoz tartós panaszokkal járnak. A patológiás változásokat röntgensugáron rögzítik.

Ideiglenes fogak kis betegeknél

Nem csak a felnőtteket diagnosztizáljákkrónikus pulpitis. Gyermekeknél, és nemcsak állandó, hanem átmeneti fogak esetén ez a betegség is lehetséges. A krónikus gyulladás minden formáját kifejezett tünetek jellemzik.

A gyermek nem tud rágni az ételeket. A kauzális fog reagál a hőmérsékleti ingerekre. Amikor a fájdalom gangrenális formája a meleg, forró vagy a hidegtől meleg helyiségre való áttérés hatására jelentkezik. A proliferatív pulpitis (és különösen annak hypertrophiás formája) a fájdalom megjelenésével jellemezhető, amikor az élelmiszer-részecskék bejutnak a carious üregbe. Ezenkívül a polippolya mechanikusan felszívódik.

A betegség sajátossága ebben a korban -a fájdalom alacsony intenzitása, amely a pép szerkezetének megváltozásával és a parodontális sűrű kommunikációjával magyarázható. Ebben az esetben optimális körülményeket hoznak létre az izzadás szabad kisülése érdekében, ennek következtében nincs súlyos fájdalom.

Állandó fogak gyermekeknél

A gyermekek állandó fogai is érzékenyek.cellulózbetegségek. A krónikus pulpitis formái gyermekeknél pontosan ugyanazok, mint a felnőtt betegeknél. A krónikus folyamatot az akut stádiumban a fiatal betegeknél általában hosszú, lassú, akut fájdalomperiódus jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a növekvő kellemetlenség hirtelen eltűnik, és semmi sem zavarja a gyermeket elég hosszú ideig. A legtöbb esetben azonban a betegek paroxizmussal vagy éles fájdalommal panaszkodnak, ami a trigeminális ideg ágainak irányába mutat. Az alacsony villamos ingerlékenység (120-160 μA) a cellulóz ideg elemeinek változását jelzi, amelyek dystrofikusak és destruktívak.

Összefoglalja a fentieket

Sajnos maguk a betegeksem a betegség akut fázisa, sem a krónikus pulpitis későbbi súlyosbodása nem megy át. A fogorvosnál korábban vagy később kell kezelni. És jobb, ha ez a lehető leghamarabb megtörténik annak érdekében, hogy megmentse a pácienst a szükségtelen szenvedésektől és a költséges és fájdalmas tevékenységektől, és az orvos hosszú és unalmas munkától, ami jelentős tapasztalatot és türelmet igényel.