Bilirubin. A tartalom normája. Sárgaság típusai

Minden ember egy bizonyos számban maradbilirubin a vérben. Ennek mértéke nem haladhatja meg a 17,1 μmol / l értéket. Néha vannak olyan helyzetek, amikor a szervezetben a bilirubin nagyobb mennyiségben keletkezik, mint az egészséges máj normál működés során. A megnövekedett bilirubinszint májkárosodásból is eredhet, amely megzavarhatja a bilirubin kiválasztódását. Ezenkívül, amikor a máj epevezetékeinek nagyon lassan és kis mennyiségben eltömődnek, a bilirubin kiválasztódik. A vér tartalmának normáját túllépik. Ezt az állapotot hyperbilirubinémia-nak nevezik. Ebben az esetben a szervezetben lévő bilirubin bizonyos koncentrációkra halmozódik fel, majd behatol a szövetekbe és sárga színt ad. Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik.

Annak érdekében, hogy jobban és pontosan megértsük,hogy milyen okból előfordulhat sárgaság, először meg kell értenie, hogy egyáltalán hogyan változik a bilirubin. A bilirubin a hemből jelenik meg, amely a szervezetben főleg hemoproteinek formájában található. Az érett vörösvértestek lebontása során felszabaduló hemoglobin a bilirubin legjelentősebb forrása (70-80%). A fennmaradó bilirubin megközelítően egyenlő részre kialakítva hemoglobin éretlen eritrociták és azok prekurzorai a csontvelőben és a hem-tartalmú enzimek, például a kataláz, a citokróm, stb Ebben az esetben, 250-400 mg -. A teljes összeget, amelyben van kialakítva minden nap egy felnőtt humán bilirubin. Az analízis normája 0,2-1,0 mg / dl.

Ha a plazmában található bilirubin kezdődikmeghaladja a megengedett küszöbértéket, majd sárgaság alakul ki. Ez azért van, mert a bilirubin, amelynek normája jelentősen meghaladja a kötőhártya és a bőr elasztikus rostjait. A sárgaság háromféle lehet a kialakulásának mechanizmusa szerint:

1. Hemolítikus (vagy superhepatikus).
2. Parenchymalis májkárosodás (májsejt) okozza.
3. Az epeutak elzáródása (szubhepatikus vagy mechanikus).

A hemolitikus sárgaságot bőséges jellemzia nem konjugált bilirubin képződése vagy stagnálása a szervezetben. A plazmában a teljes bilirubin nem konjugálódik. Egyáltalán nincs bilirubin a vizeletben. Ezt azzal magyarázza, hogy a nem konjugált bilirubin nem képes behatolni a vese szűrőbe, amely nem sérült meg. A hemolitikus sárgaság oka lehet hemolitikus krízis, malária, intravascularis hemolízis hatására toxinok, B12-vitamin-hiány, és a transzfúzió inkompatibilis vér. A nem konjugált bilirubin szintje emelkedhet Gilbert-szindrómával. Az ilyen szindrómában szenvedő emberek szinte minden alkalommal ünnepelik a nyálkahártyák és a bőrt. Ennek az az oka abban rejlik, hogy a máj nem képes megragadni, kiosztani és konjugált epesavak hajszálerek bilirubin.

Amikor a parenchymalis sárgaság nőkonjugált és nem konjugált bilirubin. A leggyakoribb oka ennek a helyzetnek is zavarja a vérből való kiürülés nem konjugált bilirubin epekiválasztást roncsolt hajszálerek konjugált bilirubin májsejtek valamint behatolását a konjugált bilirubin a máj epe zsúfolt hajszálerek, a károsodott májsejtek. Ebben az esetben a megnövekedett szérum bilirubin szint a vizeletürítés növekedésével jár együtt. Azonban a korai szakaszában a betegség a vizeletben bilirubin szinte megállapítani, így egy ilyen vizsgálat nem nevezhető a korai diagnózis.

A mechanikai sárgaságot a máj okozzaaz epeutak elzáródása, az epe kiáramlása vagy az epevezeték teljes lezárása (tumor, gyulladás, kő stb.). Ezzel a sárgasággal a máj kapillárisok megnyúlnak, mert a máj epében felhalmozódik, a hepatociták elkezdenek összenyomódni és átjutni a bilirubin konjugált vérsejtekbe. A vérplazma normája nő, és ha megengedett a vesehatár túllépése (kb. 30 μmol / l), a bilirubin megjelenik a vizeletben.