Hemolitikus krízis: a kezelés leírása, okai, tünetei és jellemzői

A hemolitikus válság akut állapot,amely a vér, a vérátömlesztés, a mérgek hatása vagy a gyógyászati ​​anyagok bevitelével jár együtt. Ezenkívül a születést követő első három nap csecsemőknél is megfigyelhető, amikor a szülő eritrociták elpusztulnak, és helyükön a gyermek saját sejtjei jönnek.

meghatározás

Hemolítikus válság következik bevörösvérsejtek kiterjedt hemolízise. Latinul: "hemolízis": a vér lebontása vagy megsemmisítése. Az orvostudományban többféle változata van ennek az állapotnak:

1. Intra-készülék, amikor sejtkárosodás következik be az AIC (mesterséges cirkulációs eszköz) kapcsolatának köszönhetően műtét vagy perfúzió során.
2. Intracelluláris vagy fiziológiás, amikor a vörösvértestek elpusztulnak a lépben.
3. Intravaszkuláris - ha a vér sejtek elhalnak a véráramban.
4. Post-hepatitis - a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek az eritrocitákra hatnak és megsemmisítik őket.

okok

Hemolitikus válság - Nem önálló betegség, hanem szindróma,amely különböző trigger tényezők hatása alatt következik be. Így például fejlődése kísérteties vagy rovarok mérgezését idézheti elő, de ez több casuista eset. A hemolízis leggyakoribb okai a következők:

• az enzimrendszer patológiája (ez a sejtek spontán pusztulását okozza instabilitásuk miatt);
• autoimmun betegség (amikor a szervezet elpusztítja magát);
• bakteriális fertőzések, ha a kórokozó hemolizint termel (pl. streptococcus);
• a hemoglobin veleszületett hibái;
• gyógyszerreakció;
• helytelen vérátömlesztési technika.

patogenézisében

Sajnos vagy szerencsére, de emberia test szokása szerint meglehetősen sztereotipikusan reagál a különböző ingerekre. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi számunkra, hogy túléljük, de a legtöbb esetben ilyen kemény intézkedésekre nincs szükség.

A hemolitikus válság azzal kezdődik, hogy a vörösvérsejt-membrán stabilitása zavart okoz. Ez többféle módon is előfordulhat:

• elektrolit zavar formájában;
• a membránfehérjék bakteriális toxinokkal vagy méreggel történő megsemmisítése;
• az immunglobulinok hatásaitól ("erythrocyte perforáció") fellépő pont-léziók formájában.

Ha a vérsejt membrán stabilitása megszakad,akkor az edényből származó plazma kezd aktívan áramlani. Ez a nyomás növekedéséhez, és végül a sejt megszakításához vezet. Egy másik lehetőség: az eritrocitákon belüli oxidációs folyamatok és az oxigéngyökök halmozódnak fel, ami növeli a belső nyomást is. A kritikus érték elérése után robbanás következik be. Amikor ez egy cellával vagy akár egy tucatnyiel történik, akkor észrevehetetlen a test számára, és néha még hasznos is. De abban az esetben, ha több millió vörösvértestet egyidejűleg hemolízisnek vetnek alá, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

A vörösvértestek pusztulása miatt drámaianaz ingyenes bilirubin mennyisége, mérgező anyag, amely mérgezi a humán májat és a veséket. Ráadásul a hemoglobin szintje csökken. Vagyis a légző lánc megszakad, és a szervezet oxigén éhínségben szenved. Mindez jellegzetes klinikai képet okoz.

tünetek

A hemolitikus válság tünetei összezavarodhatnakmérgezés vagy vese kólika. Mindez a hidegrázás, az émelygés és az izzadás. A fájdalom a hasban és az alsó háton csatlakozik, a hőmérséklet emelkedik, a szívverés gyorsul és a légszomj megtelik.

Súlyos esetekben a nyomás hirtelen csökkenése, akut veseelégtelenség és összeomlás lehetséges. Hosszantartó esetekben megfigyelhető a máj és a lép emelkedése.

Ezenkívül a nagy mennyiségű bilirubin felszabadulása miatt a bőr és a nyálkahártyák sárgává válnak, és a vizelet és az ürülék színe intenzívebbé válik (sötétbarna).

diagnosztika

A hemolitikus krízis-klinika maga is aggodalmat kelthet az illetőnél, és bátorítja őt, hogy menjen orvoshoz. Különösen, ha a következő tüneteket észlelik:

• a vizelet csökkenése vagy hiánya;
• kóros fáradtság, gyengeség vagy sárgaság;
• a széklet elszíneződése.

Az orvosnak gondosan fel kell kérnie a betegta tünetek felfedezésének ideje, a megjelenésük sorrendje, és milyen betegségeket szenvedett a beteg a múltban. Ezenkívül a következő laboratóriumi teszteket rendelik hozzá:

• a bilirubin és frakcióinak biokémiai analízise;
• a vérszegénység kimutatására szolgáló klinikai vérvizsgálat;
• Coombs-teszt az eritrociták elleni antitestek kimutatására;
• a hasüreg instrumentális vizsgálata;
• véralvadási.

Mindez segít megérteni, hogy mi történikaz emberi test és hogyan kell ezt a folyamatot megállítani. De ha a beteg állapota súlyos, akkor a diagnosztikai manipulációk mellett sürgősségi terápiát is végeznek.

Elsősegély

A hemolítikus válság megkönnyebbülése a beteg súlyos állapotában több lépcsőből áll.

Az első orvosi segítség azegy személy teljes békét kap, melegítve, meleg édesvízzel vagy teával. Ha szív- és érrendszeri elégtelenség jelei vannak, a beteg adrenalin, dopamin adagolását és oxigén belégzését írja elő. Súlyos fájdalom a háton vagy a hasban, fájdalomcsillapítók és kábítószerek intravénásan kerülnek beadásra. Az állapot autoimmun oka esetén nagy dózisú glükokortikoszteroidok alkalmazása kötelező.

Amint a páciens belép a kórházba, egy másik szint sürgős intézkedései kibontakoznak:

1. Ha lehetséges, a hemolízis oka megszűnik.
2. A plazmahelyettesítõ megoldások sürgetõ méregtelenítése. Ezenkívül a folyadék bevezetése elősegíti a nyomás és a diurézis normális működését.
3. Kezdje a vérátömlesztést.
4. Szükség esetén használja a gravitációs műtétet.

kezelés

A hemolitikus válságkezelés nem korlátozódika fent felsorolt ​​pontok. A szteroidokkal végzett kezelés egy hónap alatt 6 hétig tart, a dózis fokozatos csökkenésével. Ezzel párhuzamosan olyan immunglobulinokat alkalmaznak, amelyek segítenek eltávolítani az autoimmun faktort.

A májra gyakorolt ​​toxikus hatások csökkentése ésA vesék bilirubin kötő gyógyszereket használnak. És a hemolízisből eredő vérszegénységet vas-készítmények vagy vörösvértest-transzfúziók leállítják. Antibiotikumokat, vitaminokat és antioxidánsokat profilaxisként írnak fel.